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 男子喉嚨卡卡高音飆不上 竟是甲狀腺癌作祟


甲狀腺癌已躍升十大癌症之一,多好發於年輕族群,由於初期沒有明顯症狀,容易被輕忽。根據統計,40歲前的族居多,女性較男性比例高出4倍。雙和醫院頭頸部癌症治療團隊召集人暨耳鼻喉頭頸外科陳聰明醫師臨床經驗中發現,若有家族病史、頸部曾暴露輻射、碘過多及不足、生活壓力及環境中的汙染源也是可能因素。

有一位37歲劉先生,平時生活習慣良好,只覺得偶爾喉嚨卡卡、跟朋友唱歌時高音飆不上去。某天抓癢時摸到右頸部有2公分左右突起物,至雙和醫院耳鼻喉科安排頸部超音波檢查,發現右甲狀腺有一個約3公分不均勻腫塊併有微小鈣化,進一步做細針穿刺檢查為惡性腫瘤,遂安排做右甲狀腺和峽部切除及右中央區淋巴廓清術。病理報告右甲狀腺為單一乳突癌,分期狀況為第一期,評估復發機率為中度,需將殘餘癌細胞清除,故將左甲狀腺完成切除術後,在該院放射線藥物治療病房做放射碘131治療,預後恢復良好生活。

陳醫師表示,原發性甲狀腺癌分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、淋巴瘤和分化不良癌,其中大部分病人數以乳突癌、濾泡癌所佔比例較高。手術通常是治療甲狀腺癌的第一步,以儘量切除癌組織為主,少數分化良好的甲狀腺癌可考慮只做甲狀腺患側單葉切除,大多數患者甲狀腺應儘量全部切除。做完甲狀腺全切除術後,再依據復發程度給予病人吃中高劑量的碘131來消除手術後留下來的甲狀腺組織(包括良性和惡性的組織),9成的甲狀腺癌平均5年存活率可達98%。

針對分化型甲狀腺癌的放射碘治療指標,依據美國甲狀腺協會發表的治療指南指出,甲狀腺腫瘤在手術治療後,依低、中、高度復發風險群指標來評估碘-131治療的必要性和劑量風險,低度風險者無須採用放射碘治療,然中、高度風險者若出現頸部淋巴結轉移、淋巴結包膜侵犯、腫瘤顯著侵犯到甲狀腺外、不完全切除腫瘤有顯著殘存腫瘤、淋巴結轉移大於3公分的腫瘤症狀,即需要進行放射碘的治療。

雙和醫院新陳代謝科謝安慈主任表示,本科門診中,常見病人主訴下頸部摸到腫塊或是出現疼痛情形,進一步觸診發現有腫塊,安排做甲狀腺超音波掃描可正確的測出甲狀腺結節的大小及性質,要區別是否良性還是惡性,要做細針穿刺吸引細胞學檢查來幫我們做確認。甲狀腺癌是一種無聲的腫瘤疾病,透過早期診斷,經專科醫師評估其手術治療的效果,依據復發程度給予病人放射碘來消除手術後留下來的甲狀腺組織,預後的存活率極高。

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 原能會拍胸脯掛保證 核二廠2號機確定3月下旬重新發電



撰文=薛如真 (攝影/黃威彬)

爭議多時的核二廠2號機確定再啟,今(15日)立院教育及文化委員會邀集原能會、經濟部、以及台電等相關單位就核二廠2號機再啟做專案報告。於此同時,主張廢核的公民團體也正遍地開花。

全國廢核行動平台今也在立院外,抗議核二廠再啟評估過於草率。而綠色消費者基金會與台灣環境輻射走調團等共計12個公民團體也在凱德格蘭大道外向行政院長賴清德與總統蔡英文抗議,若政府執意重啟核電,恐將造成「毀台」危機。

民團:惡性缺電

回到立院交戰現場,在野黨團立委大多對於秉持「非核家園」理念的民進黨,為何執意重啟老舊的核二廠2號機感到不解。對此,國民黨立委柯志恩質疑,過去時任行政院長林全赴立院備詢時曾提及,備轉容量率7%就足以供應全台的電,而現在每天的備轉容量率都達到6%,為何為了僅僅1%的備轉容量就要重啟核電廠?


而綠色消費者基金會秘書長方儉也指出,依目前電力供給來說,即使現在將核電廠全廢,還有46GW的電力裝置容量,用來供應尖峰時段的36GW用電量仍綽綽有餘。方儉也直批,以先前的815大停電來說,停電不是因為電力供應不足,根本原因是管理不當,才造成「惡性缺電」。時代力量立委洪慈庸質疑,經濟部一直沒有告訴民眾今年到底缺多少電,就要貿然重起2號機,根本無法取信於民。

對此,經濟部長沈榮津、台電董事長楊偉甫回應,目前並沒有缺電問題,僅是供電吃緊。沈榮津表示,由於經濟成長、氣候變遷等因素,用電需求成長,為使產業用電無虞,經濟部與台電希望彈性運用電力,因此需要更多備轉容量。楊偉甫也再三保證,台電絕對沒有惡意藏電。

原能會強調做足把關

不過,即使真有需求,也要在確認安全無虞的情況下才能再度啟用核電廠。事實上,此次蔡政府希望再起核二廠2號機會引起這麼大的反彈,一大原因在於核二廠已屆除役之際,且2016年核二廠2號機歷經大修、初次併聯僅半小時就發生爆炸事故。而當時,也同樣經過原能會的審查通過、同意啟動。

時代力量黃國昌指出,核二廠因位在火山帶,已被專家認定為世界最危險核電廠的前幾名,現在機型又已老舊、更何況還發生爆炸過,讓民眾對於台電以及原能會的管理能力早已不能信任。

對此,原能會主委謝曉星表示,過去原能會審查台電所提出的申請,往往不到一天就審查通過,此次從台電2月5日提出申請以來,到3月5日公告審查結果,原能會足足審議了一個月。他強調,原能會此次絕對有做足把關。

核二廠行政程序完備,黃國昌:跑龍套

「我看著核二廠長大,我很難過我生在這樣一個骯髒的世代。」北海岸反核行動聯盟執行長郭慶霖沉痛地說。

若核二廠2號基再度放行,受當其衝面臨威脅的便是核二廠所在地的新北市萬里區居民。對此,身為該區區域立委的黃國昌提出質疑,台電在3月5日在萬里召開說明會,會議記錄上顯示「萬里區居民希望有安全保證,尊重專業。」但黃國昌說他當日就在現場,根本沒有居民代表這樣說,怒批台電「偽造文書」。對於他的指控,台電官員無法回應。

此外,黃國昌也質問,台電在3月5日上午召開說明會,會議結束前告訴民眾「會參酌意見」,結果下午原能會就公告審查通過,根本是跑龍套。對此,謝曉星回應,原能會並沒有收到台電的會議紀錄。

「我知道我擋不住,但我代替北北基的居民拜託台電、原能會、經濟部,好好做把關的動作。」質詢最後黃國昌這麼說。而最終,立院的專案報告結束後,核二廠2號機再啟的行政程序皆已完備。原能會估計,接到台電公文後,最快下週通過申請,最快在9天後就能滿載發電,預估3月下旬便能滿載發電。


專案報告結束後,國民黨立委柯志恩質疑民進黨團召委吳思瑤過於草率。(攝影/賴怡君)


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