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下面附上一則新聞讓大家了解時事
一年內體重掉5公斤就要注意！醫師：一張表檢視家中長輩是否有「衰弱症」
目前大多認為衰弱症（frailty）是一個臨床表徵，代表病人處於一個失衡的健康狀態，如果遭受外界壓力，就難以維持身體的恆定，進而導致後續的失能。（圖片來源／pasja1000@pixabay）
隨著台灣在2018年正式邁入高齡社會，老年人口和失能人口急遽上升，長期照顧的議題備受重視。但在發展長期照護政策來照顧失能老人的同時，我們應該要思考的是如何減少老人失能的時間，而不是等到老人臥床、日常生活無法自理時才介入，這也是目前醫療正在努力的方向。
「衰弱症」是老年人不容忽視的健康議題之一，如果能夠早期偵測衰弱症，藉由飲食、運動，以及生活方式的改變，就能及早預防失能，減少年老時臥床的時間，期待未來老人不只要活得長壽，更要活得健康有品質......
何謂衰弱症？
在家庭醫學科的門診，常常遇到老人家抱怨全身無力、越來越走不動，或是沒有活力，但病人大多數把這種疲憊感和虛弱現象當成正常的老化而置之不理，或雖然已經覺得身體很不對勁，但卻不知道該怎麼辦，求助無門。
「衰弱」聽起來很抽象，即使聽到醫師提出此病症，卻還是不了解其中的含意。目前大多認為衰弱症（frailty）是一個臨床表徵，代表病人處於一個失衡的健康狀態，如果遭受外界壓力，就難以維持身體的恆定，進而導致後續的失能。
許多國內外文獻都指出，處在衰弱狀態的老人，日常活動功能和認知功能退化較快、容易跌倒、住院率和死亡率也較高。台灣2010年的統計資料則顯示，患有衰弱症的國人有較高的機率罹患心血管疾病、肺臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、關節炎、骨質疏鬆症和癌症。由此可知，衰弱症是老人功能退化的一個重要指標，對於老人的生活功能和生活品質也是巨大的威脅。
如何早期篩檢衰弱症
Fried學者在2001年提出衰弱症的主要5項臨床指標（Friedfrailtyphenotype），並以此為依據來定義衰弱症。這些臨床指標包含了非刻意的體重減輕、自述疲憊感、肌力下降、行走速度變慢，以及低身體活動量，如表一所示。若以上5項指標之中，符合0項為健康（robust），符合1-2項者歸為衰弱前期（pre-frailty），而符合3項以上就認定為衰弱症（frailty）。
目前的研究大多依據此評估工具來界定衰弱症，是目前最常用的篩檢方式。上述的每一項臨床表徵都會造成身體的功能下降，彼此更會互相影響而造成惡性循環，唯有早期辨識衰弱的表徵，並且早期診斷造成衰弱的原因，提早介入，才有機會讓病人的功能回復，避免後續的失能和衍生的疾病。
及早介入衰弱症
老化就一定會造成衰弱嗎？其實衰弱並不是老化的正常現象，不是每個老人都一定會罹患衰弱症，被診斷衰弱症的病人也都仍有功能回復的機會。目前雖然病生理機轉還不明確，不過大多認為是身體、心理、社會的多重因素共同造成衰弱症，老化和疾病因素雖然會造成衰弱症，不過其他因素例如營養的失調、活動度不足，甚至情緒和社交因素等都有影響。
衰弱症的治療方式可分為以下幾個方向來討論：
1.針對潛在可治療的病因來介入：包括心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、貧血、甲狀腺機能低下、癌症、感染、失智症、憂鬱症、疼痛、營養不良等，加強現有疾病的控制之外，也簡化不必要的用藥。
2.定期疫苗注射，例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，預防可能的併發症。
3.充足的營養攝取：飲食中必須確保足夠的熱量以及六大類食物的均衡攝取，尤其要注重高品質蛋白質、足夠的維生素和礦物質的攝取。
4.規律的運動習慣，不僅改善身體的功能也有助於情緒的穩定，可以分為以下幾大類運動：
（1）有氧運動：例如慢跑、快走、爬山、游泳，可以增加心肺功能，並強化心血管疾病和肺部疾病的控制。
（2）阻力運動：例如重量訓練或彈力帶運動，可以改善肌耐力，增加關節穩定度，預防肌肉萎縮、增加骨質密度、使步態穩定，減少跌倒的發生率。
（3）柔軟度運動：例如拉筋運動，加強肌肉伸展和維持關節活動度，改善肌肉疼痛。
（4）其他：例如太極拳可以增加平衡感，減少跌倒。
5.改善情緒，維持正向的心理狀態，若有疑似憂鬱症或其他精神科疾病應盡早就診給予適當治療。
6.加強社會的支持，親友的陪伴。
貼心小叮嚀：如果您發現自己有以下情況，例如疲倦、提不起精神、食慾變差、吞嚥困難、體重減輕、出門次數變少、走不動、活動力變差、容易跌倒、記憶力變差、心情變差、或是生活功能變差需他人協助等狀況，表示可能已經有衰弱症的警訊了！
如果您發現自己或家人有上述的危險訊號，甚至已經符合衰弱症的診斷標準，歡迎至本院家庭醫學科或老人醫學科門診諮詢，及早發現，及早防治衰弱症。
原文作者為彰化基督教醫院家庭醫學科研究醫師謝宜軒，本文轉載自《彰基院訊電子報》
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克服看牙恐懼 舒眠治療緩和牙科醫病關係
你有看牙恐懼症嗎？無論是怕痛、怕鑽牙聲或懼怕牙醫師將器具伸進口中，看牙是不少人心中揮之不去的噩夢，若因恐懼而逃避看牙醫，很可能會因為延誤治療而使病情惡化，甚至變成需進行侵入性治療的牙科急症，使患者落入更害怕看牙的惡性循環。所幸隨著醫學技術進步，透過無痛的「TCI舒眠治療」輔助，患者無須再忍受看牙的壓力與恐懼，在淺眠狀態下即可安全舒服地完成療程。
日前一名欲進行人工琺瑯貼片治療顳顎關節症候群的女性患者，對於牙醫師將手或器具伸進口中相當懼怕，因此決定採用舒眠治療來輔助，手術過程中她並未感受到任何恐懼感或不適感，更讓她因此揮別困擾多年的顳顎關節症候群。
收治該名患者的牙醫師林克承表示，TCI舒眠治療全名為Target-control infusion（標靶控制輸液），主要是利用TCI電腦監控軟體計算藥物濃度，透過靜脈注射方式給予短效型鎮靜藥物。TCI電腦輸液幫浦會依照病患體質需求，精準給予最適當的藥物劑量，相較其他傳統方式，如笑氣或口服止痛藥，更為安全有效。
TCI舒眠治療是讓患者在淺眠狀態下完成口周治療，依照患者的需求，可選擇在治療過程中不聽到鑽牙時尖銳的噪音、不感受到手術過程，或是僅沒有痛感但仍有意識的麻醉程度。治療完成後，患者甦醒快且恢復快，且經由TCI麻醉的患者，術後鮮少會有傳統笑氣麻醉可能造成的噁心嘔吐現象。
林克承指出，舒眠療程的應用範圍廣泛，除了兒童牙科，也包括牙周病治療、人工植牙、拔牙、磨牙，甚至牙齒貼片、3D齒雕等口周美容項目。不少懼怕看牙的患者，也會選擇透過TCI的輔助，將原本需要進行多次的療程，整合至最少次數的舒眠治療時間內完成，不僅克服了看牙的恐懼，也讓口周治療更具效率。
林克承提醒，TCI舒眠治療並非人人皆適用，例如心肺功能或呼吸道疾病重度異常、肝腎功能重度異常、懷孕及年紀大於90歲或小於2歲者不適合，患者在進行TCI舒眠治療前，務必先與專業牙科醫師進行會診評估。林克承同時呼籲大眾，應注重日常口周清潔工作，定期至牙科進行檢查，不要因怕看牙醫而拖延病情，甚至傷及牙髓或牙床骨才肯就醫，屆時可能會引起嚴重後遺症，徒增治療上的困難。
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